這次多多的病毒疹事件是多多第一次發燒超過3天以上

後來也確定是病毒疹了

與玫瑰疹的差別在於病毒疹是一小粒一小粒的小疹子如下圖

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而玫瑰疹是一小片一小片的不規則形狀如下圖

玫瑰疹  

不過老實說看起來都很相近

 

 

多多是在9/10上星期二下午開始發燒,然後婆婆帶去給第一間診所看

 

醫生開了藥並說明會一直燒燒退退,但安佳熱退燒藥水一次要喝到5cc我有點嚇到了

 

然後星期二半夜、星期三半夜都有發燒到近40度

 

一直在要不要用塞劑掙扎中

 

到了星期四晚上下了班,婆婆說已經燒到41度了

 

於是帶去看另家診所看,這個醫生看了喉嚨後很嚴肅的說前個診所的醫生開錯藥有開到類固醇

 

我現在要開1顆克流感給妳,妳拿回去加15cc的開水每次喝3cc,早晚各一次

 

然後喝完20分鐘再補一般的藥,前說明吃藥時間是很嚴格的照定點吃,半夜12點也要挖起來吃

 

並約定星期五晚上也要回去覆診

 

到星期五再看醫生醫生就把藥的劑量減輕,我也提出我的疑問:

 

為何要開克流感?又沒快篩確定是不是克流感(因為前一天聽了醫生的話太過驚嚇忘了問拿了藥就回家)

 

醫生說我沒說她是得流感,而是腸病毒,克流感可殺腸病毒

 

(後來又得知腸病毒與病毒疹很類似,腸病毒也是病毒疹的一種)

 

又說快篩的準確率其實並不高,如果快篩有就確定有,沒有也不能100%確定沒得流感

 

而且快篩做的最準確的是馬偕醫院,但要用一根長針伸入鼻腔到山根的部位還滿痛的

 

小小孩應該會受不了這種檢查方式吧

 

醫生又說預估星期六會發疹子,果然星期六下午就開始發了,這時就確定是得病毒疹了

 

於是我又上網查說如果確定是玫瑰疹可以不用吃藥...但到了9/16星期一想說食慾還沒恢復再帶去看

 

醫生這時又指正說這種叫病毒疹不叫玫瑰疹

 

並說明即使確診還是要帶回來看門診調整藥量,因為喉嚨還是有紅紅現象難怪食量變小了

 

這次開的藥只要再吃完2天等疹子消就預估可以痊癒了

 

  

 

在看醫生期間醫生一度認為是腸病毒,後來才知道腸病毒與病毒疹很類似

 

(還有一個分辨腸病毒與病毒疹玫瑰疹的方式是腸病毒的疹子好發於喉嚨和手足

 

與病毒疹會長到臉上、身上、後背不大一樣

 

腸病毒的疹子應該不會長到臉上)

  

在還沒發疹子的發燒期間真的是會讓家長膽顫心驚

 

其實在未經歷此事件時就已經大約知道嬰幼兒發燒的基本處理

 

但事情真的臨頭了真的會忘記只想著如何退燒比較好?

 

如果一直燒下去腦子燒壞怎麼辦?(我婆婆超擔心這一點的)

 

 

 

現在多多的疹子快要發完活動力也恢復正常這才又查了一些關於發燒處理的相關資料

 

和病毒疹的相關知識,在此分享給大家: 

 

 

 

 

黃瑽寧醫生分享的發燒處理重點

 

 

 

黃醫生的重點

 

 

 

1發燒是好現象,表示在產生抗體,不斷用退燒藥把燒壓下去不見得是好事,會使病程時間延長

 

 

 

2只要精神活動力不錯不一定要吃退燒藥,有的吃了很痛苦何必

 

 

 

3不用害怕發燒而是要瞭解發燒的原因,燒得高低不代表病情嚴重程度,病毒感染的地方如果不是腦,發燒再高也不會燒壞腦,感染的地方如果不是肺部,也不會變肺炎

 

 

 

4只有退燒藥可以降低中心溫度,屁股塞劑是沒有醫學根據的但不知道為什麼台灣醫生很愛用,最好不要用塞劑,孩子突然降溫得快,再燒起來會燒更高,孩子不舒服,除非孩子嘔吐到無法吃藥不得已才用塞劑

 

 

 

5如果有手腳冰冷發抖畏寒現象要添衣物,如果流汗要減少衣物,傳統的「多添衣服跟蓋棉被把他悶出汗就好了」的觀念是錯的

 

 

 

6如果24小時以內只有發燒沒有其他感冒或腸胃道症狀,那要考慮導致發燒是感冒以外的原因,感冒九成是病毒感染,病毒沒有特效藥只能靠免疫力產生抗體痊癒,如果燒超過40度,可能是細菌感染的機率比較高

 

 

 

7病毒感染的發燒要燒3~5天是正常的,其間退了燒又反覆發燒是正常的,已經退燒時還精神不濟是不正常,要送醫

 

 

 

小兒發燒 分3階段照顧-發冷保暖 高燒降溫 退燒補水

 

 

 

小寶貝發燒,有的著急家長會在1小時內接連給予多種退燒藥,使用退燒貼片、冰枕,深怕孩子燒壞腦袋;然而,這未必是正確的應急處理,有可能藥效過量造成低體溫。

 

 

 

馬偕醫院小兒感染科主任紀鑫指出,有的媽媽看到孩子吃了退燒藥5分鐘沒有退燒,馬上給了第二種退燒藥,結果燒是退了,孩子的體溫降卻到攝氏34度,皮膚一片冰涼,嚇得媽媽抱孩子就醫。

 

 

 

紀鑫指出,常用小兒退燒藥有兩種成分,一種是普拿疼的成分,即第一線最常用的乙醯氨酚,另一種是痠痛藥的成分,稱為待克菲那。因為藥效的作用方式不同,也需要時間發揮藥效,兩種藥至少間隔1.5小時服用比較安全。

 

他建議,小兒發燒未超過攝氏40度半,不妨先給些口服退燒藥,肛門塞劑較不舒服也較不常用,再抱小朋友洗29度到32度的溫水澡幫忙散熱,或是開冷氣降溫等物理方式降溫。

 

 

 

馬偕醫院小兒部主任李宏昌提醒,要退燒一定先達到流汗,才能退燒,所以小朋友發燒了,務必要喝水幫助發汗。

 

該不該使用冰枕、退燒貼片等冰敷方式,紀鑫和李宏昌表示,小於5歲的孩子發燒時,通常不建議冰敷,尤其感染病毒時,冰敷會引起頭痛,小朋友更不舒服。

 

小兒發燒注意3階段照顧

 

入冬以來,仍有腸病毒重症病例,流感病例也開始增加,紀鑫提醒,當孩子有嗜睡、活力不佳、呼吸急促、肢體肌肉不自主抖動的疑似腸病毒重症情況,最好快送到有加護病房的醫學中心治療;如果孩子是「一燒二痛三疲倦」類流感症狀,燒退了但活動力還是很差,就要注意可能病況加重。

 

他們建議家長,當孩子退燒藥吃了,溫水澡也洗了,高燒還是不退的話,家長可以帶孩子去急診,如果反復燒3天還在燒,最好再帶去給醫師看。中央社記者陳清芳台北

 

 

 

小兒發燒 分3階段照顧 發冷保暖 高燒降溫 退燒補水

 

近日天氣冷熱變化大,感冒發燒的病例持續增加,林口長庚醫院兒童感染科醫師陳志榮表示,發燒分3階段,並非一發燒就要吃退燒藥或塞劑。

 

寒顫期要注意保暖,若孩子發燒超過攝氏38.5℃時,才可用退燒藥或塞劑,且須注意劑量,發燒期間應多喝水、穿著寬鬆衣物,並可輔以物理性方法散熱,如溫水拭浴、使用冰枕或水枕等降溫。

 

 

 

退熱期則應讓孩子多喝水或補充兒童專用電解質,避免水分流失過多導致脫水。

 

 

 

陳志榮醫師表示,小兒發燒使用退燒藥,必須注意劑量,若服用過量,患者會出現倦怠、噁心、嘔吐或黃疸等症狀,嚴重可能會導致急性肝中毒或肝衰竭,易腹瀉的小朋友也不可使用塞劑,避免刺激直腸或肛門。

 

 

 

小兒發燒正確處理方式應分3階段居家照顧,一般在3天內可緩解不適症狀及完全退燒,若家長發現孩子反覆發燒或高燒不退,超過3天,且活動力不佳如出現倦怠、四肢無力、嗜睡等,應盡快送醫。

 

 

 

 

 

退燒藥應注意劑量

 

若自行購買退燒藥,最好先向藥師或家庭醫師諮詢。用Acetaminophen、Ibuprofen等成分的退燒藥,須依小孩體重計算用藥,6歲以下每公斤每天用藥上限值90毫克,像體重10公斤的小孩,每天最多只能服用900毫克,若服用過量,恐導致急性肝中毒或肝衰竭。

 

 

 

塞劑易腹瀉者勿用

 

不少家長在孩子發高燒時除使用退燒藥外,還會用塞劑。陳志榮醫師說,塞劑較退燒藥效果快,一般體溫若是超過攝氏39℃建議用塞劑。不過,因塞劑容易刺激小朋友的直腸或肛門,有易腹瀉體質或腸胃不適的小朋友,應該避免使用。

 

 

 

寒顫期

 

症狀:發抖、畏冷、手腳冰冷、打寒顫等情形。

 

注意保暖

 

一般寒顫期約10~30分鐘內體溫就會急遽上升,家長若發現孩子出現畏冷、打寒顫等症狀時應注意保暖,可讓孩子多穿衣物或添加蓋被保暖,使身體及手腳溫暖,同時多喝溫開水。此時不建議立即睡冰枕、水枕,或洗溫水澡等,否則會讓症狀加劇。

 

穿寬鬆棉質衣物

 

陳志榮醫師說,無論身體發熱或散熱不良,都會使體溫上升,體溫在攝氏38.5℃時,可先讓孩子穿含棉量高的透氣寬鬆衣物,以利散熱。此外,室內也應維持通風,室溫保持在攝氏24~26℃間最好。

 

溫水拭浴助散熱

 

發熱期時,家長可以溫水擦拭孩子身體,水溫介於攝氏38~40℃為佳,使皮膚微血管擴張,並藉由水蒸氣,達到出汗排熱。而洗溫水澡,也可使幼兒皮膚血管擴張,達到散熱的效果。

 

小兒發燒睡冰枕利降溫

 

睡冰枕利降溫

 

服用退燒藥是散熱最直接有效的方式,陳志榮醫師說,除退燒藥外,可輔以物理降溫如溫水拭浴,也可讓孩子睡冰枕、水枕降溫,或使用退熱貼,貼在額頭、腋下、頸部等處,皆對身體散熱有幫助。

 

退熱期

 

症狀:體溫下降、血管擴張、小朋友會有流汗、體力及活動力慢慢恢復的情形。

 

補充兒童專用電解質

 

退燒後因小朋友退熱排汗,家長應勤於幫孩子更換衣物,保持身體乾爽,且可讓孩子多喝水幫助持續降溫,或補充兒童專用電解質,補充大量流失的身體水分及電解質,避免因水分流失而導致脫水。

 

醫師說 持續觀察48~72小時

 

林口長庚醫院兒童感染科醫師 陳志榮

 

體溫超過攝氏38.5℃即是發燒,是細菌或病毒入侵人體免疫系統對抗發炎的反應,而適度的發燒可強化身體的免疫系統,只要不是高燒不退,且孩子的活動力不受影響,持續觀察約48~72小時即可,家長不用過度緊張。 蘋果日報 報導╱游茗茱

 

 

 

特別注意:剛出生前三個月的嬰兒理論上是不會發燒的,因為有媽媽的抗體,所以一旦發燒要盡速送醫,且有可能會住加護病房做詳細檢查

 

 

 

 

 

 

 

 

 

☆病毒疹☆ (腸病毒也是一種病毒疹哦)

 

Q:何謂「病毒疹」?

 

A:病毒疹就是小朋友得到病毒感染之後,全身症狀大致消除,但是仍然在皮膚出現一些不痛不癢、有時候常常是全身性的疹子,叫病毒疹。所以並不是所有的病毒所起的疹子都叫病毒疹,像麻疹、德國麻疹、水痘等等,它有全身症狀的時候,那麼這些皮膚疹子,是它診斷的依據,這些病並不叫病毒疹。有許多前述常見特定的病毒以外,所引起的皮膚疹子,通常它反應的是急性期已經過去,像發燒、全身酸痛,引起全身的免疫反應,那這種反應表現在皮膚上面,就會有剛提到不痛不癢、常常在兩三天當中由身體中心跑到四周,有時候看到頭、臉先出現,在兩三天當中,全身都有了,那也在接下來的兩三天中完全消失,這種皮膚病變叫做病毒疹。

 

 

 

Q:哪些病毒會造成病毒疹,該如何治療?

 

A:從剛剛的說明就可以知道,這只是一種臨床的症狀,所以只要引起這種臨床症狀的病毒都可以,我們常見的就有幾十種,像克沙吉氏病毒,有時候性病毒等等,林林總總的病毒,十幾種到二十種都有。以前常見的高燒四、五天後才起的皮膚疹子,我們特稱玫瑰疹。其實這些都是病毒疹裡面的一部份。

 

 

 

Q:寶寶得到病毒疹時需特別注意什麼?

 

A:媽媽在發現小孩子燒退了以後,起了這種不痛不癢,全身發過的疹子時,這時候不要很緊張,而是應該很高興,剛有提到這通常是有抵抗力,引起免疫的反應,只是表現在皮膚方面,通常全身症狀都已經消失,病應該都已經好了,我們開玩笑說這叫做"放煙火",全身慶祝說我感染而且已經過去了,我現在有抵抗力,將來有同樣的病毒,我不怕他。所以反之,有些疹子出來,是會癢,小孩子很不舒服的狀況,抓得很厲害,或者是皮膚疹子開始出現的時候,全身症狀仍然存在,尤其是發燒,已經燒了三五天,皮膚疹子出來了還在燒,小孩子很不舒服,這個時候就要分別想,第一個,會癢的這些皮膚疹子會不會是過敏,會不會是藥物過敏,第二個是不會癢,但是仍然有全身症狀,這時候家長要請專業的醫護人員來看一下,會不會有其他的病變,不只是感冒而已,或者是一些特殊的病毒感染,需要留意的。 

 

 

 

 

 

請關心病毒疹:

 

 

 

‧什麼是病毒疹?這一型病毒疹表現紅色網狀花樣。病毒疹由病毒所造成的皮疹。病毒就是濾過性病毒的簡稱,它是一種很小的微生物,以肉眼並無法察覺它的存在,必須在電子顯微鏡下才有辦法看到它。病毒疹其實很常見,舉例來說,腸病毒感染所造成的皮疹也是一種病毒疹水痘則是另一種病毒疹

 

病毒疹的潛伏期為數天到十數天之久,也就是說,被傳染後需要幾天的時間才會出現症狀。其傳染的方式,根據病毒的不同,可經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫、糞便等途徑傳染。通常皮疹本身並不會傳染。

 

 

 

病毒疹表現方式通常是小小紅色的斑點、丘疹、或水泡,散佈在全身或四肢,有時也會影響到口腔黏膜。皮疹可能有輕微的癢感。另外可能合併有感冒的症狀,例如發燒、喉嚨痛、流鼻水、或合併淋巴結腫大的現象。感冒的症狀可能在皮疹出現之前、之中、或之後發生。大部份的病例,在 1 到 2 個星期之內,患者都會順利自行痊癒,不會留下任何後遺症。只有少數的個案,有可能發生腦膜炎、腦炎、心肌炎、關節炎、肝炎、以及血液學上的異常,只有這些少數的個案,才需要特別的觀察或者住院治療。

 

 

 

那些病毒會造成病毒疹?會造成病毒疹的病毒相當的多,根據統計,至少有50種以上,比較知名的如黏液病毒 (myxovirus) 所造成的麻疹、腮腺炎;腸病毒所造成的手足口病;泡疹病毒 (herpesvirus) 所造成的水痘等等。除了少數具有特徵的病毒疹可由臨床檢查區別出來,大部分的病毒疹是沒有辦法由臨床檢查得知那一類的病毒所造成的,只有經由實驗室檢驗,才能確認是由何種病毒所引起。臨床上,僅有少數的病例,才須特別去檢查病毒的種類。

 

 

 

鑑別診斷:

 

這一個病患則呈現出紅色斑點的變化。大部分病毒疹都會自行痊癒,那是不是代表病毒疹是一個不重要的疾病呢?其實也不盡然。有幾個看起來像是病毒疹的疾病,一定要加以鑑別,才能放心診斷病毒疹:1. 藥物疹:藥物引起的藥物過敏,有時候看起來也像是病毒疹的樣子,需要仔細的詢問病史、臨床檢查、以及配合實驗室的檢查才能得知。2. 菌血症、斑疹傷寒 (typhus)、散佈性血管內凝集症 (disseminated intravascular coagulation) 等都是嚴重的內科疾病,其進行的速度也是相當的快,需要進一步檢查確認,以便早日治療。3. 血管炎:為紫斑的變化,與病毒疹之斑點有所不同。造成血管炎的原因也很多,需要進一步檢查。

 

 

 

 

 

病毒疹要如何治療?大多數的病毒疹症狀輕微,只須症狀治療即可。針對病患的症狀,給予退燒藥或者止癢的藥。少數的嚴重病例,才需要住院治療。而到目前為止,並沒有的疫苗可以防治病毒疹。

 

 

 

 

 

得到病毒疹需要特別注意什麼?

 

1. 如果病患出現持續高燒、嘔吐、嗜睡、不安、活動力不佳、咳嗽、呼吸急促的現象,就應該特別注意,或者儘速送醫診治。

 

2. 請盡量避免出入公共場所,不要與疑似病患接觸。如果病患需要上學,應該請假暫時不上課,以免傳染其他人。

 

3. 病患應該多加休息,適當補充水份;加強個人衛生,要常洗手。

 

 

 

藥物疹篇‧什麼是藥物疹?

 

藥物疹通常會影響一大片體表。藥物疹,指的是藥物所引起皮膚的過敏反應,是藥物可能所引起的副作用之一。可能引起藥物疹的藥相當多,幾乎任何藥物都曾被報告有藥物疹的情況出現。有些人以為中藥藥性比較溫和,比較不會發生藥物疹,事實上還是有中藥藥物疹的病例。會出現藥物疹的藥仍然能被使用,主要是因為其發生藥物疹的機會太低(幾萬人或幾十萬人才發生一例),或引起的症狀並不嚴重,或者是沒有更好的藥可以替代,所以依然被認為是安全藥品。

 

大部分的藥物疹是症狀輕微的紅疹,偶而會有合併感冒或發燒的症狀,通常在停藥之後一兩個星期就會自然消退。然而,有極少數的情況,安全的藥品也有可能引起嚴重的藥物疹。其表現可為發燒、全身起紅疹、甚至水泡的出現、可能合併口腔潰瘍、生殖器潰瘍、淋巴結變大等情形。除了皮膚以外,另外有可能影響到其他器官,包括影響肝腎功能。常見引起嚴重藥物疹的藥包括有抗癲癇製劑、抗痛風藥、磺胺類等。

 

 

 

 

 

如何知道那一種藥過敏?發生藥物疹最重要的事是找出引起藥物疹的藥,並且要隨身攜帶此藥名,以提醒不知情的醫生避開同樣的藥,以免歷史再度重演。而要確立藥物疹是由何藥引起,理論上,必須等到藥物疹消退之後,再使用同樣的藥,如果再起同樣的藥物疹,這樣才能知道是由何藥所引起。然而,臨床上並不能用這種實驗性的方法,而是要靠經驗去推論。一般說來,大部分的藥物反應通常在用藥後數天到數星期內出現,如果一種藥使用超過兩個月,而沒有任何問題,通常表示此藥引起過敏的機會很低;另一方面,如果持續使用某一藥物,而藥物疹卻逐漸緩解,則表示此藥與藥物疹無關。

 

 

 

 

 

發生藥物疹要怪誰?這一型藥物疹近看是一些膿泡及脫皮。嚴重藥物疹在現代的醫療中,並無法事先檢查而預防,故無法事先預期何人會有藥物過敏,何人不會有藥物過敏。所以藥物過敏的出現,並不代表醫生開錯藥,而是代表個人的體質對於某一種特定的藥有不良的反應。萬一是嚴重的情況,有極少數的人,會危及到生命,可能因而造成患者或患者家屬的不諒解,而歸罪於原開處方的醫生,造成糾紛。事實上,這種無法預防的事,也不是醫生所樂見的情況。正確的觀念應該是:醫生的責任在於盡其所能預防他所能預防的事;對於無法事先預防的情況,患者應尋求其他管道作補救。衛生署已成立一個通報系統,設置藥害救濟基金會(http://www.tdrf.org.tw) ,方便有需求的民眾諮詢,甚至有適當的補償。

 

 

 

 

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